• 邵阳市工伤保险经办机构能力建设调研报告 来源:中国劳动保障新闻网 作者:邵阳市工伤保险管理处处长 刘浪 日期:2018-06-21

      为全面贯彻落实党的十九大精神和中央、省、市深入开展“抓重点、补短板、强弱项”大调研活动的有关要求,2018年4月到6月,湖南省邵阳市工伤保险管理处抽调精干力量,成立专题调研组,以工伤保险经办机构能力建设为主题,采取“发问卷、查资料、听汇报、看现场”等方式,赴长沙、岳阳、常德、湘潭等地市工伤保险经办机构和全市九县三区工伤保险经办机构、市直部分参保企业开展了专题调研,形成如下调查报告。

      一、全市工伤保险经办机构基本情况

      (一)机构队伍状况

      全市共有工伤保险经办机构10个,市直为副处级机构,九个县(市)为副科级机构,三区没设单独机构,业务在医保经办机构里设专管员。10个机构中9个为参照公务员管理事业单位,城步县尚未审批为参照公务员管理事业单位。

      人员编制岗位状况:截止目前,全市工伤保险经办机构三定总编制87个,其中市直21个,县(市)区经办机构66个。全市现有在职干部职工95人,其中市工伤保险管理处18人,县(市)区经办机构77人(详见表一)。另外临聘人员和公益性岗位人员共计17人,其中市直7人。

      表一:

      全市经办机构人员编制状况表

      单位:人

      单位

      项目

      市本级

      城步

      洞口

      隆回

      邵东

      邵阳县

      绥宁

      武冈

      新宁

      新邵

      三区

      合计

      编制数

      21

      4

      5

      5

      10

      7

      6

      9

      10

      7

      3

      87

      在编内人员

      18

      4

      7

      12

      10

      8

      6

      8

      7

      12

      3

      95

      缺(超)编数

      -3

      0

      2

      7

      0

      1

      0

      -1

      -3

      5

      0

      8

      在岗人员中公务员47人,其中县处级副职1人,乡科级正职6人,主任科员2人,乡科级副职12人,副主任科员2人,科员23人;事业编制人员37人;工勤岗位人员12人(详见表二)。

      表二:

      全市经办机构人员岗位状况表

      单位:人

      单位

      职务

      市本级

      城步

      洞口

      隆回

      邵东

      邵阳县

      绥宁

      武冈

      新宁

      新邵

      三区

      合计

      县处级副职

      1

                       

      1

      乡科级正职

      3

     

      1

      1

             

      1

     

      6

      主任科员

      2

                       

      2

      乡科级副职

      4

      1

      2

      1

      1

     

      1

      1

      1

       

      12

      副主任科员

      1

         

      1

               

      2

      科员

      6

      1

       

      3

      2

      3

      4

      1

      3

     

      23

      事业编制人员

       

      4

      10

      5

      5

      1

      1

     

      8

      3

      37

      工勤编制人员

      1

      2

         

      1

      1

      2

      5

       

      12

      合计

      18

      4

      7

      12

      10

      8

      6

      8

      7

      12

      3

      95

      年龄结构(含临聘人员):全市工伤保险经办机构的平均年龄为40岁。其中30岁以下15人,占总人数的13.3%;31岁至40岁44人,占总人数的39.3%;41岁至50岁42人,占总人数的37.5%;51岁以上11人,共占总人数的9.8%(详见图一)。

      图一:

      

      学历结构(含临聘人员):研究生4人,占总人数的3.6%,本科50人,占总人数的44.6%,大专44人,占总人数的39.3%,中专及以下14人,占总人数的12.5%(详见图二)。

      图二:

      

      (二)工伤保险经办工作开展情况

      我市工伤保险自2004年成立以来,一直秉着以人为本的原则,全面贯彻落实国家、省、市工伤认定、工伤预防、工伤康复、待遇支付等规范性文件,工伤保险政策不断完善,业务经办不断规范,工伤保险事业健康快速发展,为全市参保单位及职工提供了预防、补偿、康复“三位一体”的工伤保险制度体系,提高了企业和职工的安全意识,防止或减少伤亡事故,保护了职工的健康和安全,减少企业和家庭的经济损失,对全市的安全生产促进、社会生产力的发展和全市社会稳定做出了较大贡献。

      1、管理服务水平不断提升。工伤保险成立14年以来,各经办机构充分认识到经办能力建设的重要性和必要性,通过不断加强工伤保险经办机构“规范化、专业化、制度化、信息化”建设,取得了一定的成绩。一是管理规范。通过完善基金统筹模式、规范服务流程、创新管理方式、提高服务能力、推进信息建设等措施,服务更加方便快捷;二是制度完善。逐步建立和规范了工伤保险经办业务流程和工作程序,形成了“行事有标准、工作有规章、办事有制度”的一整套成熟经办工作制度;三是队伍优化。通过开展经办干部职工队伍业务培训,加强干部队伍建设,打造了一支专业化的干部队伍;四是作风严谨。各经办机构将党建工作与党风廉政建设相结合,坚持不懈地开展党风廉政教育和反腐败教育,真正做到严抓严管,真抓碰硬。

      2、保障能力不断增强。近年来,通过全市各经办机构狠抓征缴扩面,重点企业、大型企业、劳动密集型企业和危化企业参加工伤保险工作得到有序进行。一是征缴扩面大幅扩宽。进一步规范工伤保险缴费基数申报制度和扩面征缴机制,全面建立工伤保险缴费申报制度,认真抓好新增参保单位、政府重点扶持企业、劳动密集型企业等参保工作,各项扩面指标大幅提高;二是事故调查快速及时。对单位申报的工伤事故,第一时间启动调查程序,还原事实真相,遇到自然灾害或者重大事故开辟“绿色通道”,确保受伤职工最优治疗康复、最早工伤认定、最快享受待遇;三是部门联动机制健全。经过多年的努力和协调,在参保扩面、职工维权、安全预防方面,全市基本形成了部门联动机制。如2014年全国推进“同舟计划”,促进建筑行业农民工参保,通过部门配合,截至2017年底,全市建筑行业参保率达到100%;四是基金节余已成常态。随着国家节能减排、去产能调结构深入推进和全市经办机构的精打细算、科学管理,严格按照“以支定收、收支平衡”的原则确定费率,工伤基金连续实现节余。至2017年底,全市基金征缴金额19799万元;是2005年549万元的36倍;全市工伤保险基金累计结余达36980万元;五是待遇水平稳步增长。国家2010年修订《工伤保险条例》后,我市及时按上级标准提高伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费等长期待遇标准,一次性工亡补助金和一次性伤残补助金标准也大幅度地提高。2018年一次性工亡补助金达72.79万元,是2010年9.17万元的7.9倍。

      3、覆盖范围不断拓展。全市经办机构始终围绕“平台立体式,媒体全方位,手段多视角”的宣传格局,有计划、分层次地广泛宣传参加工伤保险。⑴宣传广覆盖。通过坚持不懈地宣传工伤保险法规,充分利用网络、电视、报纸、户外广告以及集中宣传、印发宣传册和宣传资料等媒介进行灵活多样的宣传,扩大了群众知晓度,单位参与度,社会认可度。⑵业务广覆盖。随着社会保险法的深入贯彻推进,社保意识深入人心,工伤保险各用人单位参保由“要我参保”向“我要参保”过渡。多年来,基金征缴、事故调查、待遇结算、财务审计、基金监管等日常业务“规范有序、高效透明”,医疗待遇、一次性补偿、长期待遇从申领到审核、发放做到“表格清、程序明”。至2017年底,全市参保单位共6453家,参保人数达到53.34万人,分别是2005年参保单位664家,参保人数5.6万人的9.7倍和9.5倍。参保单位行业覆盖面宽、点多、线长,除新兴产业如物流、信息行业外,基本全部参保。⑶服务广覆盖。一是服务内容全方位。服务内容由原来侧重补偿慢慢向侧重康复,再向侧重预防转变,真正实现工伤预防、补偿、康复“三位一体”功能;二是服务方式多样化。既集中分类处理业务,又上门针对性的点对点服务。从2016年开始,我市根据各类企业特点开展有针对性的安全预防培训50起,上门处理解决个性问题和信访案件450余起;三是服务对象多层次。我们除正常服务好参保单位、参保职工、受伤职工及家属外,我市对工亡和重伤职工、老工伤职工更加注重服务。如企业改制老工伤人员,通过单位支撑,政府兜底,将符合条件的老工伤人员纳入基金管理,老工伤人员旧伤复发和其他待遇支付得到了保障,发挥基金维护社会稳定作用。

      二、存在的问题

      (一)人员不足,存在混岗现象

      随着工伤保险参保扩面的不断增长以及各项新型业务工作的不断增加,我市工伤保险管理对象和管理需求发生了较大变化,加剧了进一步扩充我市工伤保险经办干部队伍的需求。一是业务的精细化需求增长了人员需求。随着工伤保险制度越来越精细化,服务越来越广泛,加之参保人员不断增加和服务人员严重不足,客观上增加了工作量和需求量,导致服务难度成倍增加。目前全市经办机构工作人员与参保人数之比为1:4763人,绥宁县和城步县经办机构工作人员与参保人数之比更高达1:5875人和1:5551人;二是人员素质参差不齐凸显专业人员不足。经办机构业务工作量大,人员素质不齐,又不能进行系统全面的培训,法律、财务、医疗等专业人员稀缺,现有干部职工就算满负荷工作,也难以降低人员成本;三是编制不足致使岗位混乱。县级经办机构工作开展由于受到定编的局限性,有些内设机构和岗位无法设置,经办人员“一身多任”、“一岗多责”情况普遍存在。如绥宁县和城步县经办机构,正式在编在岗人员共计4人,要承担基金征缴、事故调查、待遇结算、财务审计、综合管理等全部业务,不可避免存在一个人兼任2-3个岗位情况;四是中心工作的开展加剧人手紧张。扶贫、党建等中心工作常态化、制度化的推开,经办机构作为独立法人单位纳入党委政府统一安排,需要安排专人专岗从事中心工作,人手更加紧张。

      (二)年龄老化,队伍结构失衡

      随着工伤保险参保人数不断增加和全民法律意识逐步提升,工伤保险经办机构任务逐年加重,服务方式、服务层面和服务质量更加备受关注,而与此对应的经办队伍人员结构却未得到相应更新,人员年龄结构失衡、老化严重等问题不断凸显,受人员编制等因素的限制,基层经办队伍人员流动渠道不畅通,长期无更替,经办结构整体年龄普遍偏大,人才出现断层现象。以隆回、邵东和邵阳县三县为例,三县经办机构30人中,其中40岁以上21人,占总人数的70%;35岁以下9人,基本为退伍安置人员,占总人数的30%。

      (三)基础设施建设落后

      一是办公场所不够。有些经办机构甚至没有固定的办公场所,有些经办机构没有信访接待室、档案室等基本功能办公区。如洞口、新宁县经办机构自成立以来,一直是租用办公场地,不能很好满足经办服务和群众办事需求。二是集中办公难以实现。人社部门一直站在党委政府机构改革的风口,多年的分分合合,导致部分经办机构和行政不在一起办公,不能体现集中高效快捷便民的服务理念。如我市工伤经办与市行政不在一起办公,要办好一件业务由于各种原因要往返单位、经办和行政两三趟,并且市工伤处在没有电梯的七、八楼办公,给参保企业和受伤职工带来很大的不便; 三是硬件设施落后。由于经办机构的经费投入一直处于不变的水平,导致经办机构的硬件建设相对匮乏,县级经办机构普遍存在办公设备陈旧、老化的情况。

      (四)工作经费紧张

      历年来,由于各级财政困难,安排的经费只能保证一般性的工作公用支出,业务经费得不到有效保障。一是办公经费紧张。财政只对经办机构的工资福利和商品服务支出按编制数做出了预算,规范性补贴和奖励等费用没有预算,严重影响工作的正常开展;二是业务开展经费预算不足。基金监管、事故调查、综合管理、老工伤管理等方面工作的开展,财政虽然做出了经费预算,但是远远低于支出额度。如企业改制老工伤人员的住院交通费、伙食费等,虽然财政每年单独解决了部分费用,相比全市几千老工伤人员的管理开支来说只是杯水车薪;三是中心工作开展经费没有纳入财政预算,挤占正常办公经费。

      (五)信息化能力建设滞后

      2010年,全市工伤保险经办机构推广使用工伤保险信息系统,虽然信息系统已经利用到经办机构各项工作环节,但信息化建设中存在诸多问题。一是信息化操作能力不够。经办机构人员素质差异大,加之信息系统更新快,操作熟悉速度跟不上更新的步伐,人员一异动信息操作就断档;二是信息化建设经费投入不足。由于信息保障系统运行及维护资金投入不到位,工伤保险基金用于医疗机构信息化建设费用有限,协议医院对工伤人员的管理系统支持配合力度不够,导致部分县级经办机构与协议医院的待遇结算和支付还是实行纸质结算,没有实现网络信息共享;三是信息化资源共享受限。工伤经办与其他职能部门、广大服务对象没有实现业务网络互联互通,不能交换和共享信息资源,影响办事效率。

      (六)制度体系不完善

      现行《工伤保险条例》是根据《社会保险法》制订的专项法规,但有些配套规章条例仍未出台,致使有些工伤保险业务只能依部门政策和工作实践开展,导致工伤保险执法缺乏法律保障,减弱了执法能力,给工伤保险政策的贯彻落实带来阻力和障碍。一是参保扩面缺乏强制性。工伤保险经过十多年的发展,条例中的参保主体也覆盖了所有用工主体,但是参保非全民性,与养老保险、医疗保险全民覆盖不同,加之对未参保单位的的强制措施和处罚措施,没有法律和政策的支持,致使工伤保险征缴扩面难;二是业务操作缺乏统一规范的细节。经办机构对上级业务主管部门没有明确规定的业务,只能根据日常的工作实践进行操作,缺乏相应的政策和法律支持,严重制约着经办机构业务的规范性和统一性,如工伤事故有第三方责任人工伤待遇的支付,先行支付等政策方面的工作;三是工伤调查执法难度大。经办机构事故调查执法人员虽然有行政执法证,由于行政执法有一定的权限和范围,执法证在工伤调查中成了证明工作身份和履行工作程序出示的证件,在一定程度上直接影响工作开展和工伤调查结果;四是基金监管缺乏制度化。基金监管工作不仅局限于对经办机构的监管,而且还要扩展到对参保单位和职工、协议医院的监管,要将基金监管工作贯穿到整个工伤保险流程的每一个环节,还缺少操作层面的细则。

      三、建议

      (一)优化配置,提高经办机构执行能力

      针对经办机构人员不足的问题,国家应建立与工作业务量挂钩的人员编制增长机制。一是统一管理模式。建议根据全国工伤保障事业的发展需要,在全国范围内统一机构设置,理顺机构层级,理清人财物管理模式,加大地方财政保障力度。二是健全管理制度。针对人员结构多元化问题,如公务员编制、事业编制、工勤岗位编制和临时聘用等不同身份的人员,建立具有弹性、科学有效且适用于各种身份的管理制度;三是完善用人机制。对于空编补员应严格实行公务员招录,严格控制政策性安置人员进参公单位;四是创新培训制度。建设一套适应当前工作需要和未来发展的正规培训制度,利用“互联网+培训” 和传统面授方式相结合,用集中授课和远程分散教学相结合的方法进行培训,树立全员培训理念,提升经办人员综合素质。

      (二)抓住关键,加快工伤保险信息化建设

      信息化建设是经办机构能力建设的关键环节。近几年来,工伤保险参保人数的持续增加和业务实行精细化管理的要求,敦使经办机构必须依托先进的信息系统和畅通的多级网络支撑,以实现科学有效管理。一是确保投入到位。政府应以一定比例参保人数为基数,加大对经办机构信息化建设上的财力和人力的投入,夯实服务根基;二是改进工作方式。根据经办工作实际,整合资源,开展“网上申报”、“网上结算”、“网上咨询”的服务渠道,将有限的资源发挥最好的效能,最大限度地提高服务效率和质量;三是完善服务平台。实现信息网络纵向与省厅、市级、县级经办机构相联,横向与医院、银行、职能部门、参保单位之间相联的信息化管理平台,不断畅通信息交流渠道,扩大数据共享范围,加快业务办理速度,提高管理服务质量;四是创新服务模式。积极探索“互联网+服务”的经办管理模式,充分借助先进的信息化手段,提升个性化需求服务水平,让参保单位和职工得到更加方便、贴心的服务和更好的保障。

      (三)着眼长远,规范优化业务流程

      一是优化业务流程。按照构建服务、管理、指导、监督“四位一体”的经办机构组织架构的目标,建立全市统一的工伤保险业务经办流程,规范基金征缴、事故调查、待遇支付、基金监管等业务环节,提供标准化服务;二是统一服务窗口。根据社会保险经办机构标准化建设的要求,积极与政府部门协调,落实好经办机构办公场地,设置统一的服务窗口名称,提高工伤保险经办机构的服务质量和服务效率,把服务窗口打造成为展示工伤保险形象、宣传工伤保险工作的重要阵地;三是加强沟通协调。加强经办机构与各级各部门之间的沟通协调,实现信息共享,智能互动,运转高效,为工伤保险各项工作的顺利落实提供保障。

      (四)健全法制,夯实依法办事基础

      一是加快政策修订步伐。国家应尽快修订完善《工伤保险条例》,出台关于“先行支付”、“第三方责任赔付”等规章制度的修订,统一解决业务领域的法律争议问题;二是统一规范工伤领域司法解释。国家应建立工伤认定和待遇支付指导案例发布制度,定期及时发布典型案例指导基层工作,社会保险行政部门应协调行政复议机关、司法审判机关等相关部门建立工伤认定重大案件联席会议制度,除法律依据和客观情况变化外,应参照已经发布的典型案例做出司法结论,保障工伤政策的统一性和公平性;三是健全基金内控外控联动机制。健全岗位之间、业务环节之间相互监督、相互制衡的内部监督机制,建立对业务流程、风险控制等业务社会预警和社会督导机制。

      (五)优化自身,打造素质过硬队伍

      充分调动经办机构工作人员的积极性、主动性和创造性,努力造就一支“一专多能、担当创新”的经办人员队伍。一是加强学习。适应新时期、新形势、新任务的要求,加强党的建设,加强政治和业务学习,加强道德和理论学习,不断提高经办人员的整体素质;二是加强行风建设。开展多种形式的爱岗、敬业、奉献活动,大力弘扬勤政廉洁、乐于奉献的优良传统和作风,自觉立足本职、钻研业务、求真务实、不断创新,提高服务质量和水平,塑造“敬业、创新、高效”的工伤保险行业形象;三是加强业务培训。进一步健全业务培训体系,有计划、多层次地培训不同岗位的经办人员,提高工作人员业务能力;四是创新人才机制。通过竞争上岗等方式让德才兼备的干部脱颖而出,通过岗位轮换等方式提升干部队伍素质,通过聘用、雇用、劳务外包等方式弥补干部队伍专业技术人才不足的问题。

      (作者单位:邵阳市工伤保险管理处)

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