• 沭阳:“四个围绕”促进医疗保障工作健康发展 来源:中国劳动保障新闻网 作者:周逸飞 日期:2019-07-10

      今年以来,江苏省沭阳县医保局在县委、县政府的正确领导下紧紧围绕局“学理论、懂规矩、精业务、树形象”和“三无四优”长效监管机制工作目标,采取有效措施,坚持主动作为、改革创新,坚持服务基层、服务群众,狠抓医疗保障政策落实,有力地促进我县医疗保障工作健康发展。

      一、围绕“学理论、懂规矩、精业务、树形象”活动,争创群众满意部门。通过开展“学理论、懂规矩、精业务、树形象”专题活动,引导干部职工牢固树立一盘棋意识,增强自身业务素质,积极创新工作思路方法,争创群众满意窗口,争创“让县委放心、让百姓满意”工作部门的重要载体。

      二、围绕“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项检查,维护基金安全。通过组织人员对医疗机构是否存在降低住院标准,是否合理用药、合理检查进行稽查,有效规范医疗机构医疗行为,避免违规收费、过度医疗,进一步巩固医保基金的安全有效运行,不断提升人民群众的满意度和获得感、幸福感。

      三、围绕“精业务”学习培训,提升业务经办能力。通过定期组织居民医保待遇审核、工伤登记备案、生育保险报销等办理事项、政策法规和业务流程专题业务培训,提升全局业务经办人员能力,更好地服务参保人员。

      四、围绕开展异地就医转诊合议机制,方便参保人员转诊就医。为解决老百姓异地就医诸多问题,增强人民群众的获得感,通过积极优化转诊机制,规范转诊行为,及时处理转诊争议,积极建立异地就医转诊合议机制,面对就医群众的需求和呼声,坚持以人民为中心,根据合议需要或参保人员申请,直接组织合议或安排其他转诊医院予以合议,方便参保人员转外就医。

      截止6月底,该局为13617名零星外报人员报销医疗费用5330.76万元,为983名生育保险医疗费享受待遇人员,报销医疗费用232.74万元,为2278名符合条件人员办理门诊慢性病,为4628人办理异地就医备案,为18603人办理异地就医联网结算。

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