• 啼哭声声急 保障入摇篮
    ——--厦门推出新生儿医保参保报销“秒批”服务 
     来源:中国劳动保障报  作者:郑艺姝 夏一保 毛灵智 日期:2020-07-06

      “我还没出院,就在医院为宝宝线上办理好预参保和报销业务,太省心了!”

      6月1日,福建省厦门市医保局联合多部门正式启动全国首个新生儿医保参保报销“秒批”服务项目。当天,厦门弘爱医院的产妇赖女士作为首位体验者,在工作人员的引导下,操作手机,仅用几分钟就办理好新生儿预参保登记、缴费。在申领新生儿专属“儿童医保码”后,赖女士持码实时结算新生儿床位费、诊查费、化验费、护理费等共计1200多元,实现出生“一件事”、医保“秒批”办。

      厦门弘爱医院院长应敏刚说:“我们医院作为全国首个新生儿医保参保报销‘秒批’服务试点医院,积极配合政府部门上线此项服务。以往新生儿医保报销平均办理时间为2个月,如今用手机操作仅需几分钟,真正实现‘秒批’。” 

      新生儿参保报销曾是家长“烦心事”

      “过去,新生儿出生后,产生的医疗费用需要由新生儿家庭先自行垫付,家长在新生儿出生后三个月内要跑多个部门,办理多项手续,最后才能到我们窗口报销。”厦门市医保中心参保人待遇结算科科长戴琳介绍。

      新生儿出生后,家长沉浸在新生命降临的喜悦之中的同时,还要先行垫付新生儿住院产生的费用,并在3个月内,前往派出所、居委会、税务部门、银行、社保窗口等办理与新生儿相关的所有证明和手续:办理出生医学证明、预防接种证,登记落户,参保登记,缴费,申领社保卡等。这期间,家长常常要填多种表,重复提交各类材料,步骤多、流程长、手续杂。

      缴费到账后,家长才能持社保卡、收费票据等材料到医保窗口申请报销。若因为其中某个步骤耽误,超过3个月后才参保缴费成功,则只能报销新生儿参保成功后的医疗费用,出生之时的住院费用无法报销。这些耗时耗力、繁琐冗长的办事流程给新生儿家长们带来了许多麻烦。

      新生儿医疗费用报销是医保窗口的高频业务。去年,厦门市该业务办理量占医保窗口报销总量的54%。特别是每月中旬的办件高峰期,窗口一天受理新生儿医疗费用报销业务超过100件,等!等!等!是大多数办事群众都会经历的过程。 

      疏通办事堵点实现出生“一件事”

      如何以问题为导向,打通群众办事堵点?厦门市医保局联合税务部门组成项目小组,在该市卫健委、市行政审批管理局、市工信局等部门的全力支持和协同配合下,积极探索,做到部门联动带动人员联动、事项联动和数据联动,打通部门间信息壁垒,深度整合共享数据,建立虚拟数据库,实现新生儿医保报销扫码即时结算。

      “新生儿医保参保报销‘秒批’服务是将新生儿医保参保报销所需的前置环节事项串联起来,把‘标准化零件’的多件事内化融合,集成组装为出生‘一件事’。由税务部门为新生儿量身定制预参保缴费手续,由医保部门创新生成‘儿童医保码’。”厦门市医保中心工作人员介绍。

      此项业务简单易操作,厦门本市户籍产妇及持有厦门居住证、在厦门参保且正常缴费的外地户籍产妇均可享受该项服务。新生儿家长只需打开支付宝,搜索“厦门医疗保障”服务号,进入“儿童医保专题”,在线办理新生儿预参保登记并缴纳医保费用,便可开通和领取“儿童医保码”。新生儿家长在医院结算时,只需出示此码,就能直接扫码结算新生儿门诊及住院医疗费用,做到参保报销“即时办”。同时,已领取过社保卡或医保电子凭证的厦门婴幼儿及儿童,也可通过“厦门医疗保障”服务号开通和领取“儿童医保码”。

      “新生儿医保参保报销‘秒批’服务,让妈妈们可以在还没出院时就直接在手机上为新生儿参保缴费并领取‘儿童医保码’,出院时凭此码直接结算。不仅不用垫付医疗费用,还减少了妈妈们报销费用来回跑的麻烦。”戴琳说。

      截至6月30日,厦门市结算新生儿费用161例,共发生费用170918.31元,其中个人支付83561.33元,统筹基金支出86637.1元,账户支付719.88元,统筹报销比例为51%。 

      打造“儿童医保专题”给群众带来全新体验

      “此次除了上线新生儿医疗费用即时扫码结算功能,医保部门同步打造了‘九位一体’的‘儿童医保专题’公共服务体系,该体系集合了医保、税务、医院等部门的多项公共服务功能。”厦门市医疗保障局副局长蒋更生介绍,这项便民惠民利民之举,将给厦门群众带来一种全新体验。

      “儿童医保专题”公共服务体系涵盖领取儿童医保码、新生儿预参保登记、儿童缴费查询、儿童消费查询、家庭共济、共济支出查询、健康账户代缴、委托代开药、生育津贴等9项业务。参保人进入“儿童医保专题”小程序后,系统将自动提示可办理及未完成业务,方便群众一次性办结相关事项。

      未来,厦门市医保局将根据试点运行情况,结合各定点医疗机构的需求申请,逐步将新生儿医保参保报销“秒批”服务推广至全市医保定点医疗机构。家长为新生儿办理参保、缴费手续的渠道也将从支付宝、银联、健康账户逐步拓展至“i厦门”“e政务”等平台。厦门市还将探索将出生医学证明、预防接种证办理和出生户口登记等事项一并纳入出生“一件事”服务,持续推进新生儿各项事务集成办理。

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